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诊断癫痫病从癫痫综合症下手
来源:西安中际脑病医院 发布时间:2017-12-02
诊断癫痫病从癫痫综合症下手
诊断癫痫病从癫痫综合症下手 首先癫痫病是很多所熟知的,癫痫与癫痫综合征诊断是癫痫患者的疾病诊断,可根据发作类型、时间规律、诱发因素、起病年龄、家族史、神经系统损害定位及定性、脑电图改变、治疗反应和转归等。
对于首次癫痫发作患者,需排除各种疾病引起的症状性发作,如低血糖症、低钙血症、肝肾衰竭、高血压脑病和脑炎等,以及药物或毒物引起的痫性发作。所有癫痫患者均应结合神经系统及全身检查尽可能作出病因诊断。
是诊断癫痫比较重要的辅助检查方法。发作间期EEG可见尖波、棘波、尖一慢波或棘-慢波等痫样放电,对癫痫诊断有特异性。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的依据,对选用抗癫痫药有帮助,局灶性痫样放电常提示部分性癫痫;泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间,应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常,对癫痫诊断和定性也有一定帮助。
可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变,如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性,如强直性发作多见连续多棘波,肌阵挛发作多为多棘.慢波,部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强,但起源部位对定位颇有价值。
可确定脑组织结构异常或病变,对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助,有时可作出病因诊断,如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感,特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。功能影像学检查。如单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和正电子发射断层成像术(PET)等能从不同的角度反映脑局部代谢变化,辅助癫痫灶定位。
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