癫痫性精神异常，怎样治疗护理？

　　癫痫患者的精神异常

　　少部分癫痫，可在发作时、发作前后伴有精神症状以至人们误将癫痫和疯子联系起来。对个别患者的癫痫发作，需要细致观察和检查后才能确定是癫痫发作还是精神病者。

　　常见的精神异常有：

　　发作前的精神障碍

　　发作前数天或数小时，有些病人变得情绪不稳，容易发脾气或无故惊慌等。患者自己不一定会感到，但家人或周围的人却能观察出来。

　　这种情况也称为发作前的先兆。此时若作脑电图往往不正常。先兆可长可短，长者可维持数小时，短者仅有几秒；

　　意识障碍多不明显或仅有轻度意识障碍，发作内容患者多能回忆，同一患者每次的先兆发作形式大致相同。

　　发作时的精神障碍

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　　精神症状

　　历时可短可长，短则几秒、长则数天。发作时呈梦样状态，发作后对发作时发作时的体验可能有模糊地记忆。

　　发作的症状，常见有

　　视幻觉；如看到物体变小或变大，或近火远。也可表现为视物变形，如房子变扁，歪斜欲倒等。

　　情绪改变：如突然脑中出现一个问题但又不能联系起来，或者是突然的害怕忧愁；毫无原因的自卑感，以致愁云满脸、喃喃自语；也有人表现为无比高兴，引吭高歌或陈词讲演。

　　自我意识改变：

　　患者可能感到身体某个部位突然变了样子，或听到某种莫名其妙的声音。

　　如有个患者在河边洗衣时突然感到自己的脸变歪了，且多长出一只眼睛；

　　有时感到自己仿佛置身于小说中的某个场面中；

　　突然觉得自己处于敌人的包围圈内，拿起斧头将家中电视机、衣柜劈成碎片……

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　　自动症

　　约半数患者有颞叶病变，发作时意识模糊，表现为简单的或重复性自动性动作。

　　发作时目光呆滞、言语含糊，自动动作可作为原来动作的无意识性继续或者是新产生的动作。根据动作类型可分为摄食性、表情性、姿势性、行走性、言语性等。

　　自动症是指一种没有目的、反复发作、突然中止的运动动作。一般可持续15分钟，事后不能回忆。每个病人都有1~2种自己常发的固定运动形式，每次发作都是一个样，发作中自己不清楚。

　　比较常见的表现为：啧嘴弄舌、努嘴咬唇，反复吞咽或不自主的解衣弄扣，循摸物品，同时嘴里可发出呀呀之声。

　　少数人可表现为突然惊起，开门外出，也可能当众解衣。有的可伴有幻觉、呈梦幻状态。从事某一种行动时如果有人制止，常招致反抗和攻击。这类表现和精神分裂的区别在于：发作是阵法性呈突然出现，发作过后表现和正常人一样，脑电图异常也可帮助鉴别。

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　　病理性心境恶劣

　　通常无明显意识障碍，突然发生心境改变，以抑郁和焦虑比较为常见，情绪低沉、感觉全身不适、焦虑、抑郁、苦闷、愤怒、激惹、欣快或不自在感，对周围一切都感到不满意，挑剔找岔。抑郁时可产生自杀观念和行为。

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　　精神病发作

　　一般无严重意识障碍，症状表现如精神分裂症状，躁狂抑郁症样，持续数日~数周。若是精神障碍持续较久，数月~数年，或长期存在，即狭义的癫痫性精神病。

　　与精神分裂症相比较有下列特点：

　　精神反应相对较好，与医务人员较合作；

　　病前分裂型人格特征不突出；

　　自知力恢复较快。

　　发作后的精神障碍

　　常在严重的大发作后患者出现短时间的意识模糊，如不辨方向，不认识人，也可能出外奔走或出现自动症的某种表现。

　　癫痫性精神异常的诊断可据如下几点：

　　患者伴有大小发作；

　　症状出现和消失突然，间歇期精神状态正常。

　　同一患者的发作具有重复、刻板特点；

　　发作时意识障碍存在的证明；

　　脑电图异常；

　　精神障碍的治疗与家庭护理

　　明确诊断

　　首先要配合医生查清精神异常是由脑内病变引起，还是心因性因素所致。医生若考虑有必要进行CT扫描、脑电图或脑血管造影等项神经系统的检查，患者家长应积极协助。

　　药物治疗

　　抗精神病的药物与抗癫痫药联合应用。对那些癫痫性精神紊乱，如兴奋不安、焦虑攻击等行为是很有帮助的。

　　常用的药物是氯丙嗪和氟哌啶醇。安定、利眠宁对焦虑的患者有效。对精神运动发作，用卡巴咪嗪可有良好效果。

　　癫痫合并精神异常的患者，若加大剂量发作仍不能控制或变的更严重者，则应减少剂量观察疗效，必要时可换药。

　　对那些脑内有局限病灶、发作频繁，精神症状十分严重、药物不能控制的患者可考虑手术治疗。

　　做了颞叶局灶性切除术后，半数病例发作停止，近1/4的病例发作减少，再应用抗癫痫药物还可提高疗效。

　　护理要点

　　对出现智能低下和精神异常的患者，绝不能嘲笑、戏弄甚至打骂他们。

　　病人提出来的要求若是合理则应适当满足，不合理的需要应耐心解释，但也绝不应无原则地迁就，敷衍或欺骗；也不要与患者争执冲突。

　　不能自理的患者应定期为其洗澡理发，气候变化时要增减衣服。

　　对那些情绪低沉、多疑、多虑的患者应鼓励和带领他们进行文娱活动或参加简单的体力劳动，这些措施有助于稳定情绪。

　　此外，还应根据患者的年龄、职业和个人爱好情况安排合适的作息时间，睡眠应足，但也不能整天躺在床上。有烟酒嗜好者应尽量劝其戒掉。